Корреспондент "РГ" А.КАЗАКОВ беседует с урологом-сексопатологом Сергеем ВОЕВОДИНЫМ.

- Доктор, специфические мужские проблемы были всегда или это примета нашего бурного времени?

- Эти проблемы существуют с той поры, когда на Земле появился первый мужчина. Другое дело, что они в последние годы стали особенно актуальными как у нас, в Латвии, так и на Западе. Такой бум объясняется не только возросшей продолжительностью жизни мужчин и более ранним началом половой жизни, но и расширением числа сексуально-трансмиссивных заболеваний, увеличившейся стрессовой нагрузкой.

- Но перечисленные вами факторы в равной степени влияют и на женщин, однако вы делаете упор именно на мужчин.

- Разница, и очень большая, в подходе женщины и мужчины к своим проблемам. Мы не удивляемся тому, что женщина приходит в коллектив и объявляет о своей беременности. Для нее совершенно естественно советоваться с родственниками или подругами о том, к какому специалисту лучше обратиться по поводу, например, воспаления или аборта. Мужчина же имеет другую психологию, и если у него возникают сексуальные расстройства, то он чаще всего замыкается в себе. Легкомысленно полагая, что пройдет само собой.

К сожалению, сама система помощи мужчинам недостаточно развита, не говоря о просвещении в этой области. В каждой поликлинике есть гинеколог, а вот уролог - далеко не везде. Чаще всего это приходящий специалист.

- С какого возраста следует посещать уролога?

- Оптимальный вариант, если мальчик в 4-5 лет посетит уролога или хирурга и тот осмотрит его половые органы. В этом возрасте заканчивается физиологический процесс опускания яичек в мошонку - должны прощупываться оба яичка, заканчивается фимоз - головка полового члена должна свободно открываться и закрываться. Дети этого не знают, но и многие родители этого тоже не знают и не учат будущих мужчин самым элементарным гигиеническим навыкам. Например тому, что мальчик, мочась, должен открыть головку члена, что минимум раз в день ему необходимо помыть ее (без использования каких-нибудь моющих средств), а затем обсушить с помощью полотенца.

Незнание таких элементарных вещей приводит к тому, что у мальчика появляются жалобы на зуд и на боли, возникает воспаление, спайки на крайней плоти, приводящие к камнеобразованиям. Конечно, у такого ребенка в зрелом возрасте возникнет проблема начала половой жизни и помочь ему может лишь оперативное вмешательство.

Второй раз обратиться к специалисту-урологу, как я считаю, молодому мужчине надо после начала половой жизни - даже если не возникло никаких проблем. Это необходимо для того, чтобы обсудить, насколько все прошло гладко, потому что к этому возрасту могут появиться другие особенности - анатомические и психологические.

- С чем к вам чаще всего обращаются мужчины?

- Чаще всего приходят 30-40-летние. Это период наибольшего расцвета мужчины, когда он ведет активную половую жизнь, преуспевает и на работе, и в сексе. Но в этом же возрасте он чаще всего сталкивается с проблемами сексуального расстройства и с различными воспалительными заболеваниями. Теоретически следует проверяться у уролога после каждого нового полового партнера - как на наличие сексуально-трансмиссивного заболевания, так и на наличие воспаления. Совершенно нормально, если каждый мужчина возьмет за правило также бывать у уролога раз в год - независимо от того, есть у него проблемы или нет.

Самая распространенная проблема в среднем возрасте - простатит, или воспаление предстательной железы.

- Каковы признаки этой болезни?

- Обычно это какие-то минимальные выделения из мочеиспускательного канала, неприятные ощущения во время мочеиспускания или жжение. Может быть учащенное мочеиспускание, появляются болезненные ощущения в нижней части живота, в яичках, в промежности может появиться чувство давления, распирания. Нередко это проявляется в нарушении потенции, может быть неприятное ощущение во время оргазма или, наоборот, сглаженное ощущение, не приносящее радости. Иногда простатит проявляется в виде примеси крови в сперме.

- Простатит излечим?

- Безусловно, если, конечно, не крайне запущен. К сожалению, многие мужчины занимаются самолечением, пьют таблетки, благо сегодня доступны практически все современные медикаментозные средства. Однако мало кто знает, что предстательная железа отличается очень сложным кровоснабжением и поэтому далеко не все вещества в нее попадают. Для этого необходимы и физиопроцедуры, и массаж железы, и другие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в ней.

Кроме того, примерно в 40 лет у мужчин может появиться аденома предстательной железы, то есть опухоль. Раньше считалось, что это болезнь пожилых мужчин - после 50-55-летнего возраста, однако я по своим пациентам вижу, что этим опухолевидным разрастанием предстательной железы сегодня страдают уже в 37-40 лет. Если в 50-55 лет аденома предстательной железы в принципе не лечится, то в 40 лет, когда только начальные признаки заболевания, оно может быть эффективно излечено. Но главное здесь, разумеется, не запускать болезнь, а для этого нужны регулярные ежегодные обследования у уролога, чтобы потом не потребовалось оперативное вмешательство.

- Каких элементарных правил должен придерживаться мужчина, чтобы у него не возникало проблем, связанных с нарушениями в половой сфере?

- Во-первых, мужчина должен интересоваться своим здоровьем, поискать литературу, которая его просветит, а если это сложно, то он должен обратиться к доктору, чтобы просто поговорить с ним, услышать добрый совет. Начав половую жизнь, следует вести ее регулярно, без бурных эксцессов и без длительных воздержаний. Лучше всего, когда постоянная половая партнерша, ибо институт моногамии складывался все-таки неспроста. Ну и, разумеется, надо соблюдать правила элементарной гигиены, начиная с регулярных обмываний и смены белья. Надо избегать переохлаждения ног, сидения на бетонных плитах, мокрых плавок. Вообще, следует помнить, что плавки хороши только для пляжа и бассейна, а нижнее белье не должно быть плотно облегающим, поскольку природа неслучайно распорядилась таким образом, что мужские семенники находятся вне организма и они должны иметь температуру, близкую к температуре окружающей среды. Поэтому самым подходящим нижним бельем для мужчины будут свободные трусы типа "семейных".

По поводу курения. Учитывая, что никотин - враг всех сосудов, он отрицательно сказывается также и на эластичности кавернозных тел полового члена. Алкоголь, особенно пиво и суррогаты, губительно действует на предстательную железу, снижает потенцию. Хотел бы напомнить, что не существует какого-то ограничения активной половой жизни по возрасту. Прекращая половую жизнь, считая себя старым в 60 лет, мужчина увеличивает риск заболевания аденомой предстательной железы.

Все эти правила, как видите, просты, и если их придерживаться, можно не только избежать многих проблем, но и до самой старости оставаться полноценным мужчиной.